眼瞼縫合

眼瞼縫合は意外と機会の多い処置です。その多くが犬同士のケンカなどで眼球が亜脱臼した場合やバグやフレンチブルドックなどの短頭種が角膜潰瘍を起こした場合などに行われます。特に前者の外傷性の眼球突出を起こした場合には、来院してすぐに処置に移ることになります。内眼瞼側をすこし開けて、上眼瞼と下眼瞼を縫い合わせる処置になります。この時用いる縫合糸はすごく細いものになります。処置終了後には、エリザベスカラーを着用します。

外傷性眼球突出

先ほども述べたように犬同士のケンカにより眼球吐出する症例が殆どです。頭部の外傷や咬傷により眼球が眼窩から突出してしまう事が多く見受けられます。脱臼した角膜は乾燥し始めます。角膜の長時間の露出は角膜にも眼球にもダメージを与えます。眼球の奥では出血や浮腫が起こるため、中々眼窩内に納まらなくなります。

次の症例はチワワの14歳です。眼球突出時は角膜が乾燥し、上眼瞼は内出血を起こし結膜と強膜は重度に充血し、眼球内も出血を認め瞳孔も縮瞳していました。あまりにも眼球突出していた為、眼球を元の位置まで戻すのが大変でした。眼瞼縫合をしましたが、それでも5箇所のみの縫合するのが限界でした。次の写真は眼瞼縫合から2週間後の状態です。少し縫合が切れているのが解ります。

同日に抜糸をして眼瞼周囲の内出血は消失していました。外斜視などは残るものの普段の生活には支障がないようです。次の動画が眼瞼縫合の抜糸をした時の状態です。

自宅では隙間のある内眼瞼に点眼してもらい、それと内服薬を投薬して頂いています。　この処置は眼瞼を閉鎖するため眼球がほぼ外から見えなくなりますので時折、来院して頂いて眼の状態を確認する必要があります。１０日から２週間後に抜糸をして眼瞼を開くことになります。

下の症例は角膜に潰瘍が出来てしまったため、眼瞼縫合を行いました。次の写真は眼瞼縫合を終えた直後の眼の状態です。解りにくいですが、内眼瞼が少し開いていますね。ここから点眼薬を投薬します。飼主さんも慣れるまで時間がかかるかもしれませんね。